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6月开始执行《上海市基本医疗保险监督管理办法》

来源:拾趣POS机办理添加时间:2021-03-26 09:12 点击:

6月1日起开始执行的《上海市基本医疗保险监督管理办法》适用范围为:定点医疗机构、定点零售药店、个人以及长期护理保险定点机构。并且要对参保人员的就医次数、医保费用等情况进行实时监测。

其中,对定点医疗机构、定点零售药店骗取基本医保基金支出,参保人员或者其他个人骗取医保等待遇的,存在未核验医保凭证、违规收费、允许非注册医师从事医疗服务等行为的,医保外项目串换医保项目、超范围重复用药、违规出具生育证明或病史等行为进行了明确的处罚规定。

同时,上海市医保局还表示,要建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,对定点医疗机构、定点零售药店、定点评估机构和定点护理机构及其工作人员,参保人员以及其他个人的失信信息,应当按照国家和本市有关规定归集,并依法依规开展联合惩戒。

无独有偶的是,5月29日,福建省医保局印发《福建省医疗保障领域信用管理暂行办法》并于6月1日开始执行,并明确规定,不应由医保基金支付的医疗费用,造成医保基金损失超过3000元(含),以及住院医嘱、治疗单、检查报告单和病程记录不一致造成医保基金损失超过6000元(含)的,以上行为暂停医保服务人员医保服务6个月,媒体公开通报,移送卫健部门处理。